相信很多女生都聽說過瘦臉針的“神奇”效果：“塑造女神小v臉” 。不過這種讓人心動的“瘦臉針”其實還有一個可怕的名稱：肉毒素。

在國外，用肉毒素美容并不是稀奇事，而且歷史悠久。經(jīng)典美劇《欲望都市》的Samantha Jones有句著名臺詞：比起愛情我更相信肉毒素，因為它每次都有效。

(圖片來源：美劇《欲望都市》)

美麗是很多人的訴求，那么號稱能讓人變美的肉毒素真的有如此神奇的效果嗎?

腌制香腸中的“毒藥”

肉毒素，全名為肉毒桿菌素，是肉毒桿菌生長繁殖過程中分泌到菌體外的一種對機(jī)體有害的蛋白質(zhì)類細(xì)菌毒素，屬于外毒素，由150kDa左右的單鏈多肽組成。根據(jù)神經(jīng)毒素抗原分析分類，肉毒素具有A-H七種類型。A、B、E和少見的F、H型等幾種類型均可致病，且毒性作用極強(qiáng)，甚至可以說是世界上毒性最強(qiáng)的物質(zhì)，對于成年人，靜脈或肌肉注射的致死劑量為0.09~0.15μg，吸入的致死劑量0.70~1.0μg，口服的致死劑量70μg(1μg=10-12g)。

A型肉毒素的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)(圖片來源：Wikipedia)

肉毒桿菌及孢子(圖片來源：cfs.gov.hk)

在喜愛吃腌制肉食的歐洲，人類因肉毒素中毒甚而喪生的例子從很早就有了。但是真正將這種中毒現(xiàn)象與肉毒素聯(lián)系到一起的，要追溯至18世紀(jì)的歐洲。當(dāng)時，德國斯圖加爾爆發(fā)了一場嚴(yán)重的食物中毒事故，很多人在這次事故中死亡。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生Justinus Kerner對此次中毒事故的患者病例做了詳細(xì)的記錄，發(fā)現(xiàn)這次食物中毒與患者食用的腌制香腸有關(guān)，于是他根據(jù)中毒毒物的來源，將其命名為botulism(botulism來源于拉丁語中的香腸)。

肉毒桿菌在肉制品中大量繁殖，除了制作環(huán)境不衛(wèi)生之外，還與肉毒桿菌厭氧有關(guān)，肉制品的表面為肉毒桿菌提供了足夠的無氧環(huán)境。因此自制罐頭食品尤其是弱酸食品(如PH>4.5)是肉毒毒素最常見的來源，目前已報道的大約10%的肉毒桿菌暴發(fā)事件都是食用廉價罐頭引起的。

美味的香腸處理不當(dāng)卻能引起中毒(圖片來源：zaobao.com.sg)

1895年比利時的微生物學(xué)家Emile Pierre Marie van Ermengem第一次分離出了肉毒桿菌，并命名為C。 botulinum bacterium。1920年Hermann Sommer博士首次分離出了肉毒素。1928年，加州大學(xué)舊金山分校Hermann Sommer博士的團(tuán)隊純化了肉毒素，A型肉毒素開始被以穩(wěn)定的酸沉淀形式從肉毒桿菌中提煉出來。

肉毒素為何能致人于死地？

1949年Arnold Burgen博士發(fā)現(xiàn)了肉毒素的作用機(jī)制。肉毒素是一種神經(jīng)毒素，能透過粘膜被人體吸收，并經(jīng)淋巴和血行擴(kuò)散。生物體的大部分功能都是由神經(jīng)支配的，兩個神經(jīng)細(xì)胞之間傳遞信息的物質(zhì)被成為神經(jīng)遞質(zhì)。按作用分類，神經(jīng)遞質(zhì)可以被大致上分為興奮性、抑制性兩類。

肉毒素進(jìn)入人體后，可以通過胞吞進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞，使一種蛋白質(zhì)復(fù)合物(與神經(jīng)遞質(zhì)釋放有關(guān))組裝失敗。這個過程就像多米諾骨牌一樣，一旦一個環(huán)節(jié)被破壞，整個過程就會失效。最終導(dǎo)致一種叫做乙酰膽堿的神經(jīng)遞質(zhì)不能釋放。乙酰膽堿是人體內(nèi)非常重要的神經(jīng)遞質(zhì)，在人體各處都發(fā)揮著重要的作用，如使肌肉維持緊張的狀態(tài)。肉毒素導(dǎo)致乙酰膽堿釋放受阻，使全身的肌肉松弛，要知道我們平時能夠呼吸、站立、消化都需要肌肉維持緊張的狀態(tài)。

Mechanism of Action of Botulinum Toxin (Arnon et al。， 2001)

肉毒素不僅僅作用于肌肉，還可以作用于顱神經(jīng)、外周神經(jīng)等全身的神經(jīng)。肉毒素中毒抑制全身神經(jīng)乙酰膽堿的釋放，在這種情況下，人會出現(xiàn)頭暈、呼吸困難、視力模糊、肌肉乏力等癥狀，并在24-72h內(nèi)死亡，死亡率高達(dá)70%。

肉毒素中毒的現(xiàn)象(圖片來源：commonsensehome.com/botulism/)

從生化武器到變美神器

因為肉毒素可以使人全身的肌肉產(chǎn)生松弛麻痹，從而影響人體的正常功能，所以肉毒素最早被考慮用于制造生化武器。1946年，美國陸軍化學(xué)部隊(U.S。 Army Chemical Corps)的Edward Schantz博士和他的同事發(fā)現(xiàn)了制備大量純化肉毒素的方法，并且制成了可臨床使用的肉毒素制劑。二戰(zhàn)時期的德國、美國都曾經(jīng)有過制備肉毒素生化武器的計劃，日本的731部隊也曾經(jīng)逼迫俘虜食用肉毒桿菌的培養(yǎng)液，諾門坎事件時日本人在河水里投過鼠疫桿菌和肉毒桿菌，但是蘇聯(lián)軍隊使用的是輸水管道的自來水，所以沒有蘇聯(lián)人中毒，反倒是很多日本兵誤飲河水中毒傷亡。

隨后，肉毒素開始被用于醫(yī)療。它的第一個用途是治療斜視，斜視是由于眼部某塊肌肉過分活躍，肉毒素可以起到松弛肌肉的作用。當(dāng)時的技術(shù)已經(jīng)可以通過肌動電流圖(electromyogram)確定是哪一塊肌肉活動導(dǎo)致了斜視，但是傳統(tǒng)的方法，如：手術(shù)、注射麻醉劑、各種酶或者蛇毒等使過分活動的肌肉松弛最終達(dá)到的效果都不理想?？紤]到肉毒素也可以通過阻礙乙酰膽堿的釋放導(dǎo)致肌肉松弛，Alan Scott博士將幾皮克(10^-12克)的A型肉毒素注射到斜視猴子的異常興奮的眼部肌肉上，長時間地解決了斜視。

隨后他和同事研發(fā)了可以用于人體的A型肉毒素(BoNT A)，并在1978年獲得了美國食品藥品管理局(FDA)的批準(zhǔn)。1989年，F(xiàn)DA批準(zhǔn)BoNT A可用于治療非隨意肌收縮、斜視、眼瞼痙攣和半面肌痙攣。

Alan Scott博士 (圖片來源：www.ski.org)

神奇的是，在BoNT A被批準(zhǔn)上市后的幾年中，很多用其治療眼部疾病的患者都向醫(yī)生表示自己有皺紋減少和偏頭痛改善的現(xiàn)象，這引起了很多臨床醫(yī)生的注意。

Carruthers 夫婦(圖片來源：www.biodiscover.com/)

肉毒素真正用于醫(yī)療美容要歸功于Jean和Alastair Carruthers夫婦。1987年，加拿大眼科醫(yī)生Jean Carruthers對她用BoNT A治療眼瞼痙攣的患者進(jìn)行了觀察，發(fā)現(xiàn)這些患者眉間的川字紋在注射治療后有所淡化。她和身為皮膚科醫(yī)生的丈夫Alastair Carruthers一起，在1992年1月發(fā)表了文章，文章中提及有17位患者在注射BoNT A后的3-11個月中皺紋得到了明顯的淡化。我們之前提到過，肉毒素可以阻礙乙酰膽堿的釋放，從而達(dá)到松弛肌肉的作用，因此可以消除面部負(fù)責(zé)表情管理的肌肉活動造成的動力性皺紋，如：抬頭紋、眉間川字紋等。而重力性皺紋(即：與肌肉無關(guān)的，伴隨衰老產(chǎn)生的膠原蛋白流失、皮下組織、肌肉萎縮等現(xiàn)象產(chǎn)生的皺紋)不能通過注射肉毒素消除。

肉毒素除皺的機(jī)制(圖片來源：360個人圖書館)

一家名為Allerga的制藥公司買下了這項看似不起眼的研究成果，并將其重新命名為肉毒桿菌素(Botox)。一開始這家公司只是將Botox用于治療上述的眼部疾病，但是Carruthers夫婦等醫(yī)生的發(fā)現(xiàn)使Allerga公司將眼光轉(zhuǎn)向了美容行業(yè)。2002年，F(xiàn)DA正式批準(zhǔn)A型肉毒素(通用名為onabotulinumtoxinA)可作為美容用品，用以祛除眉間皺紋。

Allerga公司生產(chǎn)的A型肉毒素(通用名為onabotulinumtoxinA)(圖片來源：：www.ayurleafherbals.com)

瘦臉針，到底能不能瘦臉？

相比于亞洲人，歐美人更容易產(chǎn)生表情紋，所以他們常常使用肉毒素消除皺紋。而在中國，肉毒素大多被用于瘦臉、瘦小腿、消除斜方肌等問題，這些作用歸根到底都是為了解決身體上某處的肌肉過于發(fā)達(dá)造成的不美觀問題。

(圖片來源：新華網(wǎng))

肌肉收縮時的變化(圖片來源：veer)

我們都知道肌肉收縮的時候會變短變寬，肉毒素使特定位置的肌肉松弛，從而在視覺上變小，因此被稱為瘦臉針、瘦腿針，但是實際上它不能解決脂肪造成的腿粗、臉大問題，只能改變肌肉發(fā)達(dá)造成的不美觀。

總結(jié)

目前肉毒素除了上述提到的治療斜視、除皺和瘦臉等作用外，還有了許多新的應(yīng)用，比如在緩解疼痛方面可以用于治療偏頭痛、三叉神經(jīng)痛以及肌肉疼痛;在神經(jīng)疾病方面可以治療面部痙攣、中風(fēng)后遺癥、原發(fā)性帕金森綜合征;還可以治療膀胱過度活動癥、尿潴留……實際上通過肉毒素的作用機(jī)制，就可以聯(lián)想到肉毒素的應(yīng)用范圍是非常廣泛的。

另外，有注射肉毒素想法的人士一定要找正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使用國家批準(zhǔn)的肉毒素產(chǎn)品，并且在注射前后聽從醫(yī)生的囑咐，肉毒素畢竟是一種有毒物質(zhì)，輕則會產(chǎn)生口歪眼斜等影響美觀的副作用，重則會導(dǎo)致休克危害性命。