9月29日晚，英特姆医疗"The Art of Surgery"第五期AOS分享会议-腔镜甲状腺专场于线上顺利召开。本次会议有幸邀请到福建医科大学附属协和医院王波、中国科学技术大学附属第一医院马小鹏、第九〇〇医院王冰、温州医科大学附属第一医院周宏众、皖南医学院弋矶山医院王亚兵、宁波大学医学院附属医院陈秉烈和蚌埠医学院第一附属医院金功圣同台交流，共同分享探讨腔镜甲状腺的临床研究经验。
一、开场致辞
本次会议由王波教授全程主持，在开场环节，王波教授向来自全国各地的参会人员表示热烈欢迎和引入会议主题，并指出随着微创技术的普及发展和腔镜器械的不断创新，我国腔镜甲状腺技术日臻成熟。由于操作空间狭小，术者在进行腔镜甲状腺手术精细化操作往往存在一定难度，英特姆minimal经皮超微创手术系统是一款三体可分离式，采用“大头小身”设计的针刺手术器械，可充当“第三只手”辅助术者在狭小的空间里更得心应手地开展手术。
二、专题演讲
马小鹏教授就“颏下单孔腔镜甲状腺手术”讲题发表演讲，分析了腔镜甲状腺手术不同入路的优缺点和适用症，总结了完全经颏下单孔免充气腔镜甲状腺手术（SSS甲状腺手术）的术前切口选择与定位、术中游离范围及术后远期随访等技术要点；以及强调手术成功的关键在于选择合适患者、合理术式、术后疤痕管理、颏下入路颌下吸脂整形操作、专业腔镜手术器械辅助和团队配合。
马小鹏教授还详细讲解了单侧腺叶加中央区和侧颈部清扫的细节处理，如建腔操作、如何寻找喉返神经、甲状旁腺血供保护和234组淋巴结清扫等；并指出234组淋巴结清扫存在一定难度，英特姆minimal经皮超微创手术系统可辅助术者通过颏下单一切口顺利完成234组淋巴结清扫；术者只需在患者锁骨下作一个3mm切口（后续可作为置入引流管切口），直接经皮置入minimal器械，后通过颏下切口换成所需功能头进行牵拉等手术操作，能有效减少创伤和提高操作便利性。
王冰教授则分享关于胸前入路腔镜甲状腺手术的经验与体会，表示随着甲状腺疾病诊疗的规范化和患者对美容需求的增加，腔镜甲状腺切除术受到越来越多患者和术者的青睐，并逐渐成为甲状腺癌的主要手术方式之一；详细讲解了显露甲状腺腺体、显露气管、显露颈总动脉、离断甲状腺上下极血管、喉返神经的显露与功能保护及原位保留上位甲状腺、完整切除甲状腺腺叶等关键手术操作步骤。
王冰教授还重点分享了针对各种类型并发症：常见并发症、潜在并发症（呼吸困难窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤）及腔镜甲状腺手术特有并发症（皮下红肿、皮下瘀斑、皮下气肿、颈胸皮肤不适），如何采取有效的术后管理及并发症应对方法。
三、全体讨论
周宏众教授：不同入路腔镜甲状腺手术都有各自的优缺点，术者应当充分评估患者情况，从而根据适应症选择合理的术式；由于颈部淋巴结转移是甲状腺癌病人复发率增高和存活率降低的危险因素，要想达到II区淋巴结的彻底清扫、颈动脉三角和颈内静脉后方的暴露分离等效果，个人更倾向于选择胸前入路开展手术；同时，如出现喉返神经损伤情况，与其他入路相比，经腋窝入路术式会更易于进行喉返神经损伤修复操作；为避免手术视野受到影响，我们应当合理运用纳米碳，使之更好地发挥显影和达到彻底清扫淋巴结作用。
王亚兵教授：颏下单孔腔镜甲状腺手术具有免充气、操作路径短、创伤小、切口隐蔽和易于操作等特点，并且能解决颈侧区淋巴结清扫视野问题，该术式应当进一步推广普及；本中心是在术中注射少量卡纳琳（一般不超过0.1毫升），特别是在胸乳入路手术中，适量卡纳琳可有利于更彻底地完成中央淋巴结清扫; 此外，我们以往是通过锁骨下5mm trocar进行侧颈部淋巴结清扫，接下来可尝试借助英特姆2.9mm经皮超微创手术器械，以实现更小的创伤和更隐蔽的手术切口；无论是采取何种手术入路，严格选择合适的病人是非常重要的。
陈秉烈教授：非常感谢两位讲者带来的精彩分享，颏下入路单孔腔镜甲状腺癌根治术的设计理念非常好，既避开了经口入路的劣势（将I类切口变为II类），又具备手术路径较短、能够为中央区淋巴结清扫提供更佳的手术视野和清扫的彻底性及减少了筷子效应等特点；对于腔镜甲状腺技术相对成熟的中心而言，选择合适的病人，颏下入路手术方式的技术门槛并不高，该术式具有较好的应用前景，更易于推广普及；胸乳入路是腔镜甲状腺手术最基础的手术方式，建议前期多积累该手术经验，再考虑开展其他复杂入路手术，将有利于缩短学习曲线。
金功圣教授：颏下单孔腔镜甲状腺手术改变了原有手术路径，可为术者带来更佳的手术视野，在进行颈侧区淋巴结清扫具有较大优势；并且，对于颌下脂肪堆积的患者，颏下入路颌下吸脂整形也是一大亮点；目前，腔镜甲状腺手术入路选择多样，胸乳入路是比较经典简单的术式，能在一定程度上克服其他入路术式的一些弊端；在进行颈侧区操作，血管鞘筋膜层次的操作可能对病人的颈血管鞘损伤会小点，以及为了更顺利进行下一步手术操作，个人更倾向于选择颈侧区淋巴结分区清扫。
四、会议总结
最后，福建医科大学附属协和医院王波教授对本次会议进行了精彩的总结和感谢参会嘉宾丰富经验的分享，表示外科手术的终点应是筋膜的解剖，无论采用何种手术方式，实现筋膜的解剖和患者获益最大化，是每个外科医生的不懈追求；英特姆minimal经皮超微创手术器械在腔镜甲状腺手术中充当“第三只手”发挥了重要的牵拉辅助作用，再次感谢英特姆医疗助力腔镜甲状腺技术发展。